Calcio

 

CALCIO
Indicazioni

Iperpotassemia e ipermagnesemia (Classe IIb);

Ipocalcemia sintomatica o con calcemia ionizzata inferiore a 0.65/ml (Classe IIb);

Sovradosaggio di calcio-antagonisti (Classe IIb);

Arresto cardiaco con attività elettrica senza polso causato da una della precedenti condizioni (Classe IIb).

 

Azione

Il calcio è elemento fondamentale per la funzione elettrica e contrattile della cellula miocardica e muscolare liscia; antagonizza direttamente l’azione del potassio sul potenziale di membrana.

Il calcio cloruro, a parità di concentrazione, contiene tre volte calcio elementare rispetto al calcio gluconato ed è pertanto preferibile in condizioni di urgenza; inoltre la maggior disponibilità dello ione  può provocare aumento della contrattilità miocardiaca e del tono vascolare periferico che possono risultare utili anche, se fugacemente, in condizioni di ipotensione moderata.

 

Attenzione

¨        Alte concentrazioni plasmatiche possono essere dannose in condizioni di ischemia per il miocardio e encefalo: la somministrazione va pertanto riservata alle condizioni indicate.

¨        L’infusione rapida può provocare bradicardie o precipitare altre aritmie; pertanto nelle condizioni con circolazione spontanea presente, somministrare lentamente.

¨        In presenza di bicarbonato di sodio il sale precipita sotto forma di carbonato di calcio; pertanto non somministrare contemporaneamente nella stessa via.

¨        NON somministrare per via tracheale.

 

 

Preparazione farmaceutica

-          Cloruro di calcio 10%: fiale da 1 g in 10 ml.

-          Un altro preparato comune contenente calcio è il calcio gluconato al 10% in fiale da 10 ml che pur contenendo la stessa concentrazione di sale di calcio ha una disponibilità di ioni calcio elementare tre volte inferiore al cloruro (90 mg contro 272 mg per fiala rispettivamente) ed è pertanto meno maneggevole in condizioni di urgenza.

 

Dosaggio

Nell’arresto cardiaco:

-          1 fiala da 10 ml di calcio cloruro al 10 % (pari a 1 g di CaCl e a 6.8 mmol di Ca2+) ripetibile.

Negli altri casi (iperkaliemia, ipermagnesemia, ipocalcemia, tossicità da calcio antagonisti):

-          8 - 16 mg/kg (circa una fiala nell’adulto) in bolo lento ripetibile, 20-25 mg/kg nel bambino con le stesse modalità.

 

Modo d’uso

Nell’arresto circolatorio: in bolo e.v. veloce.

Nelle altre condizioni: in bolo e.v. lento.