02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
04.1 Indicazioni terapeutiche

 

04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l�uso
Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull�uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA� FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.6 Istruzioni per l�uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL�AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL�AUTORIZZAZIONE
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TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90

 

- [Vedi Indice]

 

DERMATRANS 5 mg/24 ore

 

 

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice]

 

Un cerotto transdermico contiene 15,70 mg di nitroglicerina/6,38 cm2 e rilascia 5 mg di nitroglicerina nelle 24 ore (0,2 mg/ora).

Per gli eccipienti vedere il punto 6.1

 

 

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Cerotti transdermici

 

 

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice]

 

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice]

Trattamento preventivo dell'angina pectoris in monoterapia o in associazione con altra terapia anti-anginosa.

 

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DERMATRANS � disponibile in differenti dosaggi.

Il trattamento viene generalmente iniziato con un cerotto di DERMATRANS 5 mg/24 ore applicato sulla cute una volta al giorno. DERMATRANS 5 mg/24 ore rilascia 0,2 mg/ora di nitroglicerina. La dose deve essere adattata individualmente durante il trattamento per ottenere un effetto terapeutico ottimale.

La dose massima giornaliera consentita per DERMATRANS di 15 mg di nitroglicerina.

 

DERMATRANS deve essere somministrato in maniera intermittente e cio� con un intervallo di sospensione giornaliero che eviti l�insorgenza di tolleranza ai nitrati. Tale intervallo deve corrispondere nel paziente ad un periodo privo di attacchi. Una terapia antianginosa concomitante (beta-bloccanti e/o calcio antagonisti) deve essere prevista per mantenere una copertura terapeutica durante l�intervallo di sospensione da nitrati.

L�intervallo di sospensione da nitrati deve essere di almeno 8 ore.

Lo sviluppo di tolleranza ai nitrati � un fenomeno largamente conosciuto nel trattamento preventivo dell�angina ed un adeguato schema posologico che preveda un intervallo di sospensione da nitrati ne garantisce l�efficacia terapeutica.

 

I pazienti che soffrono di angina notturna possono beneficiare del trattamento notturno con un intervallo libero da nitrati durante il giorno. In questi pazienti, una terapia antianginosa addizionale pu� rendersi necessaria durante il giorno.

 

I pazienti che soffrono di forme gravi di angina possono altres� necessitare una terapia addizionale antianginosa durante gli intervalli liberi da nitrati.

 

Si raccomanda di applicare i cerotti transdermici di DERMATRANS sulla pelle del torace, oppure della parte pi� esterna e superiore del braccio, priva di rossore o irritazione e di ruotare i siti di applicazione del cerotto.

L�area di applicazione pu� essere depilata se necessario. Devono essere evitate le aree che formano pieghe o che sono soggette a sfregamento durante i movimenti.

 

DERMATRANS non � raccomandato nei bambini.

 

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice]

DERMATRANS non deve essere impiegato in pazienti con idiosincrasia ai nitrati e/o agli eccipienti del prodotto, shock, grave ipotensione ed in combinazione con sildenafil (vedere la sezione �4.4 Avvertenze speciali e speciali precauzioni d�impiego� e la sezione �5.5 Interazioni medicamentose ed altre forme di interazione�).

DERMATRANS non � raccomandato in caso di aumento della pressione intracranica e trauma cranico, anemia grave, insufficienza miocardica dovuta ad ostruzione (per es. in presenza di stenosi aortica o mitrale o di pericardite costrittiva) cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, edema polmonare tossico.

 

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l�uso - [Vedi Indice]

DERMATRANS deve essere impiegato sotto un attento monitoraggio clinico e/o emodinamico in pazienti con infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca congestizia.

 

DERMATRANS non � indicato nel trattamento degli attacchi anginosi acuti, in caso di angina instabile ed infarto del miocardio.

 

Il cerotto deve essere rimosso in caso di collasso o shock.

 

Il dosaggio terapeutico ottimale deve essere raggiunto gradualmente poich� i nitrati possono provocare ipotensione e forte cefalea in alcuni pazienti, fatta eccezione per quelli che sostituiscono la via venosa con la transdermica.

 

Pu� verificarsi tolleranza crociata con altri nitrati.

 

Come per tutti i preparati antianginosi, l�interruzione del trattamento deve essere graduale, mediante sostituzione con dosi decrescenti di nitrati orali a lunga durata.

 

DERMATRANS deve essere rimosso prima di procedere a defibrillazione o cardioversione, per evitare la possibilit� di un effetto elettrico ad arco, e prima di un trattamento di diatermia.

 

Negli intervalli liberi dal cerotto la frequenza delle crisi anginose pu� aumentare. In caso di attacco anginoso nell�intervallo di sospensione da nitrati, � estremamente importante procedere ad una rivalutazione della malattia coronarica e della terapia (trattamento farmacologico o rivascolarizzazione).

 

Alcuni pazienti, anche se trattati con dosi basse di nitroglicerina, possono manifestare ipotensione, particolarmente in posizione eretta. DERMATRANS deve quindi essere usato con cautela in pazienti che possono avere una perdita di liquidi in seguito a terapia con diuretici e in pazienti con bassa pressione sistolica (per es. al di sotto dei 90 mm Hg).

 

I pazienti con ipotensione indotta da nitroglicerina possono manifestare bradicardia paradossa e aumento degli episodi anginosi.

 

In pazienti con ipossia arteriosa, dovuta ad anemia grave, ed in pazienti con ipossia e con uno squilibrio ventilazione/perfusione, dovuti a malattie polmonari o a insufficienza cardiaca ischemica, DERMATRANS deve essere somministrato con cautela poich� la biotrasformazione della nitroglicerina in questi pazienti pu� essere ridotta.

 

I nitrati possono peggiorare l�angina causata da miocardiopatia ipertrofica.

 

DERMATRANS deve essere usato con estrema cautela in pazienti predisposti al glaucoma ad angolo chiuso.

 

Il trattamento combinato di nitrati (indipendentemente dal tipo di nitrato e dalla via di somministrazione) e sildenafil pu� indurre una diminuzione improvvisa e grave della pressione sanguigna, che pu� provocare a sua volta lipotimia, sincope o un attacco coronarico acuto (vedere la sezione �4.3 Controindicazioni� e �4.5 Interazioni�).

 

Un trattamento concomitante con altri vasodilatatori, calcio antagonisti, ACE inibitori, beta-bloccanti, diuretici, antiipertensivi, antidepressivi triciclici e con i tranquillanti maggiori, nonch� il consumo di alcool, possono potenziare gli effetti ipotensivi di DERMATRANS.

 

Durante il trattamento, l�allattamento � sconsigliato (vedere la sezione 4.6).

 

Interazioni - [Vedi Indice]

Sildenafil:

rischio di grave ipotensione (effetto sinergico); ci� pu� comportare un aumento dell�ischemia miocardica ed indurre, in particolare, un episodio coronarico acuto (vedere la sezione �4.3 Controindicazioni� e la sezione �4.4 Avvertenze speciali e speciali precauzioni d�impiego�).

 

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice]

Gravidanza

Non sono disponibili sufficienti informazioni sull�uso della nitroglicerina nelle donne in gravidanza.

Gli studi condotti sugli animali sono insufficienti a stabilire gli effetti sulla gravidanza / e-o / sullo sviluppo fetale/embrionale / e-o / sul parto / e-o / sullosviluppo postnatale.

Non sono noti possibili rischi per le pazienti. Di conseguenza, fatta eccezione per situazioni particolari, non si raccomanda l�uso della nitroglicerina durante la gravidanza.

 

Allattamento

Non � noto se il principio attivo passa nel latte materno; durante il trattamento,l�allattamento � perci� sconsigliato.

 

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull�uso di macchine - [Vedi Indice]

In casi di bassa pressione sanguigna, si deve consigliare al paziente di evitare la guida e l�uso di macchinari in genere.

 

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice]

La cefalea � l�effetto indesiderato pi� comune, specialmente alle dosi pi� elevate; questo effetto pu� essere grave e pu� persistere durante la terapia.

Possono anche verificarsi episodi transitori di vertigine e sensazione di testa vuota che possono essere determinati da variazioni della pressione sanguigna. Raramente, pu� verificarsi ipotensione, ma potrebbe essere abbastanza marcata da indurre la sospensione del trattamento. Sono state riportate, anche se non frequentemente, sincope e tachicardia riflessa. Una transitoria e leggera irritazione locale pu� verificarsi nel sito di applicazione. Sono stati segnalati sensazione di calore e prurito nel sito di applicazione del cerotto.

 

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice]

Dosi elevate di nitroglicerina possono indurre grave ipotensione, sincope e metaemoglobinemia. Si pu� inoltre verificare un aumento della pressione intracranica con sintomi cerebrali associati.

In caso di sintomi da sovradosaggio, il cerotto pu� essere rimosso o la dose ridotta a seconda della gravit� dei sintomi. Un lavaggio energico della zona di applicazione del cerotto pu� ridurre pi� velocemente l�assorbimento dopo la rimozione. Un eventuale abbassamento della pressione arteriosa o segni di collasso possono essere trattati con misure generali di intervento. L�adrenalina e sostanze analoghe sono inefficaci sull�ipotensione marcata dovuta a sovradosaggio.

 

 

05.0 PROPRIETA� FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice]

 

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice]

La nitroglicerina, come altri nitrati organici, � un potente vasodilatatore della muscolatura liscia vascolare. L�effetto sul sistema venoso prevale su quello arterioso riducendo cos� il precarico cardiaco. La resistenza vascolare sistemica non subisce variazioni di rilievo, la frequenza cardiaca non viene modificata o aumenta lievemente e la resistenza vascolare polmonare � notevolmente ridotta.


 

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice]

La nitroglicerina � rapidamente idrolizzata dagli enzimi del fegato, che rappresentano uno dei fattori principali per la biodisponibilit�. La concentrazione plasmatica massima di nitroglicerina dopo somministrazione per via sublinguale, si verifica nell�uomo entro 4 minuti dalla somministrazione; l�emivita � di 1-3 minuti. I sistemi transdermici rappresentano una via di somministrazione alternativa in grado di evitare la circolazione epatica e con un assorbimento graduale a lungo termine che fornisce una dose profilattica. La biodisponibilit� sistemica della nitroglicerina somministrata per via transdermica � compresa tra il 75 e il 90%. Il principio attivo e i suoi due metaboliti 1,2- GDN (1,2-gliceril dinitrato) e 1,3- GDN (1,3-gliceril dinitrato) si trovano nel plasma 30-60 minuti dopo l�applicazione del cerotto; le concentrazioni plasmatiche allo steady-state persistono dalle 2 alle 24 ore e non sono pi� quantificabili nel plasma 1 ora dopo la rimozione del cerotto. Dopo la somministrazione di un cerotto transdermico di DERMATRANS� 5 mg/24 ore le concentrazioni plasmatiche medie di nitroglicerina, 1,2-GDN e 1,3-GDN sono rispettivamente di circa 105, 859 e 134 pg/ml.

 

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice]

La nitroglicerina � un nitrato organico impiegato da molti anni in terapia in diverse forme farmaceutiche ed � molto ben documentato nella letteratura scientifica. Studi di tollerabilit� locale eseguiti sul coniglio hanno dimostrato la buona tollerabilit� del cerotto transdermico dopo singole e ripetute applicazioni. Il cerotto non ha mostrato nessun potenziale sensitizzante nella cavia.

Nell�animale, studi eseguiti sui componenti non attivi che formano la matrice adesiva hanno dimostrato la loro sicurezza topica.

 

 

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06.1 Eccipienti - [Vedi Indice]

Copolimero acrilato-vinilacetato (Durotak 387-2516)

Idroabietil ftalato (Cellolyn 21 E)

Polibutiltitanato

Foglio di polipropilene laccato

 

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice]

Non applicabile

 

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice]

Due anni

 

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Conservare al di sotto di 25� C.

DERMATRANS deve essere conservato in confezionamento integro.


 

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Confezionamento primario:

il lato adesivo del cerotto � ricoperto da un foglio quadrato protettivo alluminizzato e siliconizzato da entrambe le parti che deve essere rimosso prima dell�uso; ciascun cerotto � sigillato in una bustina costituita da Surlyn, materiale sigillabile a caldo, foglio di alluminio, polietilene e carta.

 

Secondo imballaggio:

scatola in cartone

 

Ciascuna scatola contiene 15 cerotti.

 

06.6 Istruzioni per l�uso e la manipolazione - [Vedi Indice]

Aprire la bustina strappandola a partire dalla tacca segnata (non usare le forbici per evitare di danneggiare il cerotto) ed estrarre il cerotto. Tenere il cerotto fra il pollice e l�indice dall'angolo della tacca. Staccare il foglio protettivo con l�altra mano ed eliminarlo.

Non toccare il lato adesivo del cerotto. Applicare il cerotto sulla pelle tenendo fra il pollice e l�indice la parte ancora coperta dal foglio protettivo. Staccare la parte rimanente del foglio protettivo e premere fermamente per circa 10 secondi sull�intera superficie del cerotto. Passare un dito lungo i margini per assicurare una buona adesione.

 

Le mani devono essere lavate prima e dopo l�applicazione di DERMATRANS.

Dopo l�uso, il cerotto deve essere piegato con la parte adesiva al suo interno ed eliminato.

 

 

07.0 TITOLARE DELL�AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice]

 

Bayer S.p.A. Viale Certosa 130 - 20056 Milano

 

 

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice]

DERMATRANS 5 mg/24 ore  15 cerotti transdermici: 034861017/M

 

 

REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice]

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL�AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice]

Data di prima autorizzazione: 12/3/01

 

 

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TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice]

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- [Vedi Indice]

Maggio 2002

 

 

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