QUADERNI DI MEDICINA CLINICA E MEDICINA D'URGENZA DA ANIBALDI.IT NETWORK

 

TRATTAMENTI DI EMERGENZA FARMACOTOSSICA

Supporto cardiaco vitale avanzato dell’adulto

 

TRATTAMENTO DI EMERGENZA DELL’IPERPOTASSIEMIA

 

TERAPIA

DOSE

INIZIO DELL’EFFETTO

DURATA DELL’EFFETTO

 

Antagonizza

 

Cloruro di calcio

 

 

 

5-10 ml ev di soluzione al 10% (da 50 a 100 g)

 

 

 

Da 1 a 3 minuti

 

 

 

Da 30 a 60 minuti

 

Sposta nelle cellule

 

Bicarbonato di sodio

 

Insulina più glucosio (usa 1 U di insulina / 5 g di glucosio)

 

 

 

1 mEq/kg in bolo ev

 

Insulina pronta 10 U ev; più una fiala di glucosio (50g)

 

 

 

Da 5 a 10 minuti

 

30 minuti

 

 

 

Da 1 a 2 ore

 

Da 4 a 6 ore

 

Rimuove dal corpo

 

Diuresi con furosemide

 

Resina a scambio cationico (Kayexelate)

 

Dialisi peritoneale o emodialisi

 

 

 

40-80 mg in bolo ev

 

10-50 mg per via orale o rettale; più sorbitolo

 

Secondo l’istruzione

 

 

 

Quando inizia la diuresi

 

Da 1 a 2 ore

 

 

Appena inizia

 

 

 

Quando termina la diuresi

 

Da 4 a 6 ore

 

 

Fino al completamento della dialisi

 

 

 

FARMACI SIMPATICOMIMETICI

 

FARMACO

INFUSIONE EV

EFFETTO ADRENERGICO

POTENZIALE ARITMOGENO

 

 

a

b

 

Adrenalina

2-10 mg/min

++

+++

+++

Noradrenalina

0,5 – 30 mg/min

+++

++

++

Dopamina

1-5 mg/kg/min

5-10 mg/kg/min

10-20 mg/kg/min

+

++

+++

+ (*)

++ (*)

++

+

++

+++

Dobutamina

2-20 mg/kg/min

+

+++

++

Isoproterenolo

2-10 mg/kg/min

0

+++

+++

Amrinone (**)

5-15 mg/kg/min

0

0 (*)

++

 

(*)         Aumenta il flusso renale e splancnico

 

(**)       Inibitore della fosfodiesterasi

 


SOVRADOSAGGI POTENZIALMENTE CARDIOTOSSICI E LORO TRATTAMENTO

 

FARMACO O TOSSINA

ANTITODO SPECIFICO

TERAPIA COMPLEMENTARE

Benzodiazepina

Flumazenil

Supporto delle vie aeree

Beta-bloccante

--

Fisiologica, adrenalina, glucagone

Calcio antagonista

--

Fisiologica, adrenalina, glucagone

Monossido di carbonio

Ossigeno

Ossigeno iperbarico

Cocaina

--

Benzodiazepina, labetalolo

Antidepressivo triciclico

--

Bicarbonato, fisiologica, magnesio

Digitale

Frammenti anticorpali (Fab)

--

Etanolo

--

Assistenza di supporto

Isoniazide

Piridossina

Diazepam

Organofosforico

Atropina

Protopam solfato

Narcotico

Naloxone

Supporto delle vie aeree

 

 

 

indice emergenze cardiovascolari

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