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 Thrombolysis in Myocardial Ischemia III Registry: validitÓ prognostica della classificazione di Brauwald dell’angina pectoris instabile

Pazienti con angina pectoris instabile e con infarto miocardico senza sopraslivellamento ST ( NSTEMI ) sono stati arruolati nel Thrombolysis In Myocardial Ischemia III Registry e classificati secondo la classificazione proposta da Brauwald per l’angina pectoris instabile.
Dei 3318 pazienti, coloro che presentavano angina pectoris instabile avevano una minore incidenza di infarto miocardico o di mortalitÓ rispetto ai pazienti con angina pectoris instabile secondaria ed angina pectoris instabile post-IMA a 6 settimane ( 4,1% versus 6,4% versus 13,4% , rispettivamente; p<0.001) e ad 1 anno ( 9,7% versus 16,7% versus 19,7%; p<0.001 ).
Le recidive ischemiche a 6 settimane presentavano le seguenti percentuali: 13,2%, 18,5% , 20,8% ; p<0.001)
I pazienti con angina pectoris instabile , non a riposo , hanno presentato una minore incidenza di mortalitÓ o infarto miocardico rispetto ai pazienti con angina pectoris instabile a riposo ( 3% vs 5,6% ; p=0.011 a 6 settimane e 8,2% vs 12,5% ; p=0.004 ) , ad 1 anno.
I pazienti con deviazione del segmento ST e coloro che hanno ricevuto un precedente trattamento antianginoso hanno presentato un outcome peggiore.
In questo studio, la classificazione di Brauwald per l’angina pectoris instabile Ŕ stata in grado di predire la prognosi dell’angina pectoris instabile secondaria e dell’angina pectoris instabile post-infarto miocardico, e la prognosi dei pazienti affetti da angina pectoris instabile con dolore a riposo.
Questi pazienti , che sono a pi¨ alto rischio di morte o di eventi cardiaci ricorrenti, dovrebbero essere sottoposti a trattamento aggressivo .

Scirica BM et al, Am J Cardiol 2002; 90: 821-826





 

 
 
 
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